Terapia de reposição hormonal e câncer de mama: o que é mito e o que é verdade

A terapia de reposição hormonal (TRH) é uma das principais alternativas para aliviar sintomas da menopausa, que incluem ondas de calor, insônia, oscilações de humor e ressecamento vaginal. Embora traga melhorias relevantes na qualidade de vida, a relação entre TRH e câncer de mama ainda suscita dúvidas.

De acordo com o INCA, o câncer de mama é o tipo mais frequente entre mulheres no Brasil, com estimativa de 74 mil novos casos/ano (2023–2025). Fatores hormonais influem no risco.

A Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) aponta que o uso combinado de estrógeno e progesterona, por tempo prolongado, pode elevar discretamente a probabilidade da doença, algo que não se aplica da mesma forma ao uso exclusivo de estrógeno (indicado para quem já retirou o útero).

Avaliação caso a caso

Para o ginecologista Dr. Jorge Valente, pós-graduado em medicina ortomolecular e longevidade, com 26 anos de atuação em ginecologia endócrina, personalização é palavra-chave:

“O risco existe, mas não é igual para todas as mulheres. A reposição deve ser personalizada, com acompanhamento próximo e baseada em evidências. Generalizar que toda terapia hormonal causa câncer de mama é um equívoco que priva muitas pacientes de um tratamento útil”.

Entidades como a North American Menopause Society (NAMS) e a FIGO reforçam: quando bem indicada, sobretudo nas primeiras fases da menopausa e sem contraindicações, a TRH pode ser segura e eficaz.

Mitos e verdades

– “Toda reposição hormonal causa câncer de mama”.

Mito. O risco varia conforme tipo de terapia, duração e perfil clínico. Estrógeno isolado não se comporta como a terapia combinada.

– “Uso prolongado de TRH combinada aumenta o risco”.

Verdade. Exposição contínua a estrógeno + progesterona, sobretudo >5 anos, pode elevar o risco.

– “Histórico familiar impede a reposição”.

Mito. Exige cautela e seguimento mais próximo, mas não é contraindicação absoluta. A decisão é clínica e individual.

– “Avaliação individual é indispensável antes de iniciar”.

Verdade. Idade, histórico familiar, densidade mamária e comorbidades pesam na indicação.

– “É melhor enfrentar a menopausa sem tratamento porque TRH é perigosa”.

Mito. A TRH é uma das estratégias mais eficazes para sintomas moderados a intensos, quando prescrita e monitorada.

– “TRH tem benefícios além do alívio dos sintomas”.

Verdade. Pode auxiliar na saúde óssea (osteoporose) e, em perfis selecionados, na saúde cardiovascular.

Mais que hormônios: estilo de vida conta

Segundo o Dr. Jorge Valente, a TRH não é solução isolada. Rotina com atividade física, alimentação equilibrada e acompanhamento preventivo sustenta os resultados e a segurança:

“A reposição é um recurso terapêutico valioso quando usada de forma responsável e individualizada. Informação de qualidade e seguimento médico são os maiores aliados”, completou.